1.0 - DADOS PESSOAIS
Nome:  
Sexo:  Masculino  Feminino
Email:  
Endereço:  
Cidade:    UF:  CEP:
Telefone:      
Profissão:  
RG:    Data de Nascimento:

2.0 - ASPECTOS FÍSICOS
Altura: m    Peso: kg    Tipo Sanguíneo:

Pratica algum esporte?  Não  Sim
Qual(is)?

Sofre alguma doença que requer atenção especial?  Não  Sim
Descreva:

Já teve ou tem problemas com o joelho, coluna ou outros?  Não  Sim
Descreva:

Está sobre tratamento com algum medicamento?  Não  Sim
Descreva:

Possui algum tipo de fobia?  Não  Sim
Descreva:

Possui algum tipo de alergia?  Não  Sim
Qual(is):

3.0 - ASPECTOS TÉCNICOS/PSICOLÓGICOS
Sabe nadar?  Não  Sim

Já praticou algumas destas atividades?
Trekking Rafting Mountain Bike Acampamento
Rapel Espeleologia Escalada Mergulho
Outras

Qual atividade de esporte de aventura você julga ter maior
conhecimento, ou pratica com maior frequência?

Assinale as características mais próximas do perfil de sua pessoa:
Tímida Extrovertida Comunicativa Determinada Participativa
Solidária Explosiva Sistemática Reservada
Outras

4.0 - AUTORIZAÇÃO PARA MENORES
Autorizo o(s) menor(es) abaixo relacionado(s) a participar da atividade nas condições descritas no Termo de Adesão Para os Programas da Cia de Rafting
Nome
Nome
Nome
Nome
RG
RG
RG
RG

Declaro serem verdadeiras todas as informações fornecidas nesta Ficha de Inscrição individual e de Avaliação Pessoal e Declaro ter lido, entendido e compreendido os itens do Termo de Adesão para os Programas da Cia de Rafting responsabilizando-me por qualquer dano físico ou moral que venha sofrer decorrentes de informações inexatas ou omissão de outras que possam comprometer a minha segurança e/ou a do grupo, e responsabilizo-me por qualquer ocorrência causada por minha negligência pessoal às instruções dos responsáveis pela operação ou programa do dia por atitudes de meu livre arbítrio e fenômenos naturais, assumindo estar em condições físicas e psicológicas para participação nos programas.

De acordo (Repetir seu nome completo e RG)

LEIA ATENTAMENTE O "TERMO DE ADESÃO" ANTES DE ENVIAR SUA INSCRIÇÃO

Cia de Rafting
 Rua Coronel Domingues de Castro, 109
Centro - São Luiz do Paraitinga - SP - CEP 12140-000
rafting@ciaderafting.com.br
Tel.:(12)
3018-4809 - Reservas e Comercial
Tel.:(12)
3671-2665 - Receptivo e Operacional